Partie 1: Risque, Dépistage
Mon patient est-il a risque de dépression2?
Lignes directrices nationales – La santé mentale de la personne âgée : Partie 2 : 2.1.1
Facteurs Prédisposants
- Sexe féminin
- Veuvage ou divorce
- Antécédents de dépression
- Anomalies cérébrales à la suite de problèmes vasculaires
- Maladies physiques graves et incapacitantes
- Consummation excessive d’alcool
- Groupes défavorisés et manqué de soutien social
- Soignant d’une personne ayant une maladie importante (p. ex., démence)
- Type de personnalité (ex., évitante ou dépendante)
Facteurs Précipitants
- Deuil récent
- Placement en établissement (ex., centre d’accueil et d’hébergement)
- Événements stressants (ex., deuil, séparation, crise financière)
- Stress chronique dû à détérioration de l’état de santé, problèmes familiaux ou conjugaux
- Isolement social
- Trouble persistant du sommeil
Options d’évaluation recommandées
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Une entrevue structurée en utilisant un des
instruments suivants:
Instruments développés pour dépister la dépression chez les personnes âgées avec les sites Web disponibles
En médecine générale, en milieu hospitalier ou en centre d’accueil ou d’hébergement
- SIG E CAPS-(http://webmedia.unmc.edu/intmed/geriatics/reynolds/pearlcards/depression/depressionindex.htm)
- Échelle de dépression gériatrique (GDS) (http://stanford.edu/~yesavage/GDS.html)
- Brief Assessment Schedule for Depression Cards (BASDEC) (http://www.medalreg.com/www/sheets/ch18/depression%20Koenig%20scale.xls)
Dans les enquêtes communautaires
- Échelle de la dépression CES-D (Center for Epidemiological Studies)
- Geriatric Mental State Schedule (GMSS)
Pour la dépression concomitante à la démence ou à des troubles cognitifs importants
- Échelle Cornell de dépression au cours des démences (www.emoryhealthcare.org/departments/fuqua/CornellScale.pdf)
Mon patient est-il a risque de dépression?
Lignes directrices nationales – La santé mentale de personne âgée : Partie 2 : 2.2
Critères diagnostiques pour la dépression – DSM IV
Un ensemble de symptômes présents pratiquement toute la journée, presque tous les jours, pendant au moins 2 semaines
- Humeur dépressive
- Diminution de l’intérêt ou du plaisir dans les activités courantes et, auparavant, reconnues comme agréables
- Diminution du niveau d’énergie et fatigue accrue
- Perturbation du sommeil
- Sentiment de culpabilité inapproprié
- Diminution de la capacité de penser ou de se concentrer
- Perturbation de l’appétit (c.-à-d., habituellement perte d’appétit chez les personnes âgées)
- Agitation ou ralentissement psychomoteur
- Idées suicidaires ou pensées morbides récurrentes
Classification selon les critères du DSM IV-TR (APA, 2000)
Poser un diagnostic clair selon le DSM-IV et documenter différents types de troubles dépressifs
- Épisode dépressif majeur (dans la maladie affective bipolaire ou unipolaire, ou secondaire à une affection physique)
- Trouble dysthymique
- Toubles dépressifs non précisés: englobent le trouble dépressif mineur, les troubles dépressifs postpsychotiques de la schizophrénie et les troubles dépressifs d’étiologie incertaine (ex., primaire ou secondaire à une affection physique générale ou à une toxicomanie)